Przejdź do menu głównego
Przejdź do treści
Przejdź do wyszukiwarki
Mapa strony
Naczelna Komisja Bioetyczna Wniosek o wpis na listę komisji bioetycznych uprawnionych do dokonania oceny etycznej badań klinicznych
Informacja dla osób głuchych
Wersja kontrastowa
Rozmiar czcionki
czcionka normalna
czcionka Średnia
czcionka duża
epuap
Szukaj
EN
english version
ABM
Naczelna Komisja Bioetyczna
Menu
Wyszukiwarka
Wyszukiwarka
Wyszukiwarka
Szukaj
Nawigacja
Strona główna
Aktualności
Naczelna Komisja Bioetyczna
Naczelna Komisja Bioetyczna
Lista członków NKB
Biografie członków NKB
Ocena etyczna badania klinicznego
Wnioski
Wniosek o wpis na Listę komisji uprawnionych
Wniosek o wpis do bazy ekspertów
Wniosek o wpis do bazy przedstawicieli pacjentów
Dla Sponsorów
Opłaty
Informacje dotyczące płatności oraz zwrotów
Wysokość opłat oraz tytuły przelewu
Lista komisji bioetycznych
Baza wiedzy
Wytyczne Przewodniczącego Naczelnej Komisji Bioetycznej
Baza szkoleń online z zakresu badań klinicznych
Regulacje prawne
Przepisy obowiązującego prawa
Regulamin NKB
Zarządzenia Przewodniczego NKB
Dla pacjenta
Rejestr organizacji pacjenckich Rzecznika Praw Pacjenta
Otwarty nabór na przedstawicieli pacjentów przy Naczelnej Komisji Bioetycznej
Fundusz Kompensacyjny Badań Klinicznych
Aktualnie znajdujesz się na:
Wniosek o wpis na listę komisji bioetycznych uprawnionych do dokonania oceny etycznej badań klinicznych
Strona główna
Wniosek o wpis na listę komisji bioetycznych uprawnionych do dokonania oceny etycznej badań klinicznych
Dodaj
Wniosek o wpis na listę komisji bioetycznych uprawnionych do dokonania oceny etycznej badań klinicznych
CZĘŚĆ 1 - DANE KOMISJI BIOETYCZNEJ
Pełna nazwa Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Nazwa i dane adresowe organu powołujacego Komisje Bioetyczną
*
Wymagane pole
Data powołania/powstania Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Wstaw datę do pola Data powołania/powstania Komisji Bioetycznej
Adres korespondencyjny Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Telefon
*
Wymagane pole
Adres e-mail
*
Wymagane pole
Data rozpoczęcia obecnej kadencji
*
Wymagane pole
Wstaw datę do pola Data rozpoczęcia obecnej kadencji
Data zakończenia obecnej kadencji
*
Wymagane pole
Wstaw datę do pola Data zakończenia obecnej kadencji
CZĘŚĆ 2 - SKŁAD KOMISJI BIOETYCZNEJ
CZĘŚĆ 2.1 - DANE PRZEWODNICZĄCEGO KOMISJI BIOETYCZNEJ
Tytuł, stopień naukowy, imię i nazwisko
*
Wymagane pole
Numer prawa wykonywania zawodu lekarza (PWZ)
*
Wymagane pole
Specjalizacja
*
Wymagane pole
Miejsce zatrudnienia
*
Wymagane pole
Telefon
*
Wymagane pole
Adres e-mail
*
Wymagane pole
CZĘŚĆ 2.2 - DANE ZASTĘPCY PRZEWODNICZĄCEGO KOMISJI BIOETYCZNEJ
Tytuł, stopień naukowy, imię i nazwisko
*
Wymagane pole
Stanowisko/Zawód
*
Wymagane pole
Miejsce zatrudnienia
*
Wymagane pole
Telefon
*
Wymagane pole
Adres e-mail
*
Wymagane pole
CZĘŚĆ 2.3 - DANE POZOSTAŁYCH CZŁONKÓW KOMISJI BIOETYCZNEJ
Dane członka Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Proszę podać: imię i nazwisko, zawód oraz numer prawa wykonywania zawodu (jeśli dotyczy).
Dane członka Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Dane członka Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Dane członka Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Dane członka Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Dane członka Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Dane członka Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Dane członka Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Dane członka Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Dane członka Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Dane członka Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Dane członka Komisji Bioetycznej
Dane członka Komisji Bioetycznej
Dane członka Komisji Bioetycznej
Dane członka Komisji Bioetycznej
CZĘŚĆ 3 - ZAŁĄCZNIKI DO WNIOSKU
Regulamin Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Dodaj
Regulamin Komisji Bioetycznej
pdf
Dokument potwierdzający powołanie/powstanie Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Dodaj
Dokument potwierdzający powołanie/powstanie Komisji Bioetycznej
pdf
Życiorysy członków (CV) Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Dodaj
Życiorysy członków (CV) Komisji Bioetycznej
pdf
Dodaj dowolną liczbę plików.
Dokumenty potwierdzające wykształcenie członków Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Dodaj
Dokumenty potwierdzające wykształcenie członków Komisji Bioetycznej
jpg, pdf, png
Dodaj dowolną liczbę plików.
Dokument poświadczający doświadczenie Komisji Bioetycznej
*
Wymagane pole
Dodaj
Dokument poświadczający doświadczenie Komisji Bioetycznej
pdf
Dodaj dowolną liczbę plików.
Dokumenty potwierdzające posiadanie i prawidłowe zabezpieczenie infrastruktury informatycznej zgodnie z przepisami rozporządzenia nr 536/2014
*
Wymagane pole
Dodaj
Dokumenty potwierdzające posiadanie i prawidłowe zabezpieczenie infrastruktury informatycznej zgodnie z przepisami rozporządzenia nr 536/2014
pdf
Potwierdzam zapoznanie się członków komisji bioetycznej z treścią klauzuli informacyjnej stanowiącej załącznik nr 1 do Zarządzenia Przewodniczącego Naczelnej Komisji Bioetycznej z dnia 19 sierpnia 2024 r. w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia listy komisji bioetycznych uprawnionych do sporządzania oceny etycznej badania klinicznego
*
Wymagane pole
Tak
Zapoznaj się z klauzulą informacyjną
Zabezpieczenie formularza
Wymagane pole
Odśwież
*
do góry